當(dāng)刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血、口腔有異味，甚至感覺(jué)牙齒有些松動(dòng)時(shí)，可能意味著牙周袋已經(jīng)形成。牙周袋是牙周疾病的典型表現(xiàn)，但很多人不知道它還有真性和假性之分。這兩種類(lèi)型不僅成因不同，治療方法也大相徑庭。今天我們就來(lái)詳細(xì)聊聊牙周袋的那些事，幫助您更好地了解如何應(yīng)對(duì)這一常見(jiàn)的口腔問(wèn)題。

認(rèn)識(shí)牙周袋：真性與假性的本質(zhì)區(qū)別

牙周袋是指牙齦與牙齒之間形成的病理性加深的"口袋"，正常情況下，健康的牙齦溝深度不超過(guò)2-3毫米。當(dāng)這個(gè)深度超過(guò)3毫米時(shí)，就形成了牙周袋。

假性牙周袋（又稱(chēng)齦袋）主要是由于牙齦組織發(fā)炎、腫脹或增生，導(dǎo)致牙齦邊緣向牙冠方向移動(dòng)，從而使得牙齦溝加深。這種情況下，結(jié)合上皮的位置沒(méi)有向根部遷移，牙槽骨和牙周組織也沒(méi)有遭到破壞。假性牙周袋通常與牙齦炎相關(guān)，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時(shí)出血等癥狀。

真性牙周袋則是牙周炎的典型表現(xiàn)，意味著炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織。其形成是由于結(jié)合上皮向牙根方向增殖，導(dǎo)致牙齒冠方部分與牙面分離，形成真正的"口袋"。真性牙周袋伴隨著牙周組織的破壞和牙槽骨吸收，如果不及早治療，可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落。

臨床上，醫(yī)生通過(guò)牙周探針檢查來(lái)區(qū)分這兩種牙周袋。當(dāng)探診深度大于3毫米但無(wú)牙周組織破壞時(shí)，多為假性牙周袋；當(dāng)探診深度超過(guò)3毫米同時(shí)伴有牙周組織破壞和牙槽骨吸收時(shí)，則可診斷為真性牙周袋。

分級(jí)治療策略：從基礎(chǔ)護(hù)理到手術(shù)干預(yù)

根據(jù)牙周袋的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，治療方法各有不同。正確區(qū)分牙周袋類(lèi)型是制定治療方案的前提。

假性牙周袋的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，主要目標(biāo)是消除炎癥、恢復(fù)牙齦健康狀態(tài)。常規(guī)治療包括：

• 超聲波洗牙或噴砂洗牙：徹底清除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石，消除局部刺激因素。

• 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)正確的刷牙方法、牙線(xiàn)使用技巧等，幫助患者建立良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。

• 藥物治療：必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎藥物，幫助局部炎癥消退。

真性牙周袋的治療更為復(fù)雜，需要根據(jù)嚴(yán)重程度采取階梯式治療方案：

• 輕度真性牙周袋：通常通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療即可控制，包括齦下刮治和根面平整術(shù)，徹底清除牙根面的牙菌斑和牙石。

• 中度真性牙周袋：在齦下刮治的基礎(chǔ)上，可能需要配合局部藥物治療，如在牙周袋內(nèi)放入抗菌藥物進(jìn)行消炎治療。

• 重度真性牙周袋（深度超過(guò)5毫米）：可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)，如牙齦翻瓣術(shù)，將牙齦片翻起，徹底清除根面的牙石及袋壁上的潰瘍組織，然后將牙齦復(fù)位縫合。對(duì)于伴有嚴(yán)重骨缺損的情況，可能還需要進(jìn)行牙周再生手術(shù)。

需要明確的是，牙周袋治療的主要目標(biāo)是消除炎癥、防止進(jìn)一步組織破壞，而已經(jīng)發(fā)生的牙槽骨吸收通常是不可逆的。因此，早期干預(yù)和定期維護(hù)至關(guān)重要。

就醫(yī)指南：選擇適合自己的診療方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇

牙周治療可在多種醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包括：

• 公立醫(yī)院口腔科：如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院口腔科，擁有專(zhuān)業(yè)的牙周治療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)設(shè)備。

• 專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院：這些機(jī)構(gòu)通常設(shè)有獨(dú)立的牙周科，提供系統(tǒng)化牙周治療。

• 連鎖口腔門(mén)診：適合進(jìn)行基礎(chǔ)牙周治療和定期維護(hù)，便利性較高。

治療流程參考

典型的牙周治療通常包括以下環(huán)節(jié)：

1. 1.初診檢查：醫(yī)生通過(guò)視診、探診和X光片檢查評(píng)估牙周狀況。

2. 2.診斷與方案設(shè)計(jì)：根據(jù)檢查結(jié)果確定牙周袋類(lèi)型和嚴(yán)重程度，制定個(gè)性化治療方案。

3. 3.牙周基礎(chǔ)治療：包括潔治、刮治和根面平整等。

4. 4.再評(píng)估：基礎(chǔ)治療完成后1-3個(gè)月評(píng)估療效，決定是否需要進(jìn)一步治療。

5. 5.牙周手術(shù)：對(duì)于深牙周袋，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

6. 6.定期維護(hù)：治療結(jié)束后，每3-6個(gè)月進(jìn)行定期檢查和維護(hù)。

費(fèi)用參考

牙周治療費(fèi)用因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和治療難度而異，以下為參考價(jià)格范圍：

• 超聲波潔牙：200-500元/次（全口）

• 齦下刮治和根面平整：1500-3000元/象限（口腔分為四個(gè)象限）

• 牙周翻瓣手術(shù)：2000-5000元/區(qū)域

• 牙周維護(hù)治療：300-800元/次（每3-6個(gè)月一次）

需要注意的是，部分治療項(xiàng)目可能屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，具體政策因地區(qū)而異，就診前可咨詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室。

成功案例與實(shí)用建議

案例分享

張先生，45歲，因刷牙出血和口腔異味就診。檢查發(fā)現(xiàn)多顆牙齒存在4-5毫米的牙周袋，伴有牙槽骨輕度吸收。診斷為中度慢性牙周炎。治療方案包括：全口潔治、分區(qū)段齦下刮治、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。治療完成后，牙周袋深度減少至2-3毫米，出血癥狀明顯改善。此后每半年進(jìn)行一次牙周維護(hù)，情況穩(wěn)定。

李女士，55歲，長(zhǎng)期忽視牙周問(wèn)題，導(dǎo)致多顆牙齒松動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)牙位存在6毫米以上的深牙周袋，伴有明顯牙槽骨吸收。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)牙周治療，包括牙周手術(shù)和定期維護(hù)，保留了大部分天然牙齒，避免了過(guò)早拔牙。

日常預(yù)防與管理

預(yù)防牙周袋的形成和復(fù)發(fā)需要綜合措施：

• 正確刷牙：每天至少刷牙兩次，使用巴氏刷牙法，特別注意牙齦緣區(qū)域的清潔。

• 使用牙線(xiàn)：每天使用牙線(xiàn)或牙縫刷清潔牙齒鄰面。

• 定期潔牙：每6-12個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙，清除日常清潔無(wú)法去除的牙菌斑和牙石。

• 戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)增加牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

• 控制全身疾病：糖尿病等全身性疾病會(huì)影響牙周健康，需要積極控制。

牙周健康是口腔健康的重要組成部分，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是避免復(fù)雜治療的關(guān)鍵。如果您有牙齦出血、腫脹或牙齒松動(dòng)等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。