對于北京兒童醫(yī)院整形外科的費(fèi)用報(bào)銷，不同醫(yī)保類型有不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等職工。在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到 70% 以上，退休人員達(dá)到 85% 以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為 90%，門診封頂線為 2 萬元。在職職工住院報(bào)銷比例在 85% 以上，退休人員住院報(bào)銷比例在 90% 以上，*高可達(dá) 99.1%，住院封頂線為 50 萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保面向城鄉(xiāng)老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民等。具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目和費(fèi)用情況而定，例如門診病歷本報(bào)銷比例是 100%，門診藥品、門診檢查、門診治療的報(bào)銷比例是 50%，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是 80% 等。

如果是先天畸形導(dǎo)致的情況、屬于國家醫(yī)保庫里規(guī)定的病種，或者確實(shí)影響功能而不是僅僅為了改善外觀，這三類情況可以使用醫(yī)保報(bào)銷。例如像皮膚的惡性腫瘤，或者由于自身原因摔傷、燒傷等其他外傷造成的皮膚器官缺損，以及一些疾病如皮膚的肉芽腫、丹毒等一般都可以報(bào)。

一般來說，修復(fù)性整形手術(shù)，如因先天畸形、創(chuàng)傷等原因進(jìn)行的功能性修復(fù)手術(shù)，可能符合醫(yī)保報(bào)銷范圍；而美容性整形手術(shù)，如單純?yōu)榱烁纳仆饷驳氖中g(shù)，通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。具體的報(bào)銷政策和范圍還需根據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定來確定。

辦理住院手續(xù)時(shí)主動(dòng)出示社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），未出示則本次住院費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。住院期間不得持社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）在該院及外院門急診產(chǎn)生任何交易，否則住院費(fèi)用不能報(bào)銷。

住院期間按醫(yī)師要求到外院進(jìn)行檢查的，出院前攜帶《外院檢查申請單》、交費(fèi)發(fā)票、明細(xì)到醫(yī)保辦公室審核，可根據(jù)醫(yī)保政策辦理報(bào)銷。出院 3 個(gè)工作日后辦理結(jié)算手續(xù)。

若因社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）不在紅名單內(nèi)、遺失或損壞正在辦理中、使用臨時(shí)卡 / 新參保未取得臨時(shí)卡、其他醫(yī)院出院后社?？▔嚎ㄆ陂g在該院住院等原因在該院全額交費(fèi)，可攜帶相關(guān)材料到居住地社保所申請手工報(bào)銷。

異地醫(yī)?；颊撸?/p>

已成功辦理異地就醫(yī)備案的患者，辦理住院時(shí)主動(dòng)出示社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），按北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定、參保地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)直接結(jié)算。備案渠道包括線下參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，以及線上的國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP（推薦）、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序等。

異地就醫(yī)未備案、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障、社保卡（醫(yī)保電子憑證）故障等不能在醫(yī)院直接結(jié)算的，住院費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算，按參保地的規(guī)定手工報(bào)銷。