在復旦大學附屬中山醫(yī)院整形外科做整形,醫(yī)保通常是不可以報銷的。醫(yī)保的保障范圍是為了滿足參保人員患病時的基本醫(yī)療需求。而整形美容類項目主要是為了改善外貌,而非治療疾病或恢復身體功能,不具有醫(yī)保報銷的資格。
不過,也存在一些特殊情況。比如因燒傷、創(chuàng)傷遺留的疤痕需要進行疤痕修復手術,或者因頭面部及體表的良惡性腫瘤、皮瓣成型手術,以及一些先天性畸形的修復手術等,在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可能可以報銷。但具體是否能報銷,還需要根據(jù)患者的具體病情、手術類型以及當?shù)氐尼t(yī)保政策等因素來綜合判斷。建議在進行整形手術前,詳細咨詢醫(yī)院的相關工作人員或當?shù)氐尼t(yī)保部門。
符合醫(yī)保報銷條件的面部整形相關手術,報銷比例會因地區(qū)、醫(yī)保類型(職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等)以及具體的醫(yī)療費用項目等因素而異。以較為常見的情況為例:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:在一些地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例可能在60%左右;二級醫(yī)院報銷比例大概為40%;三級醫(yī)院報銷比例約為30%。如果是大病補充部分,比如一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上,5001-10000元可能補償65%,10001-18000元可能補償70%等,當然各地標準會有差異。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例可能為60%左右;二級醫(yī)院住院起付標準可能為300元左右,報銷比例為55%左右;三級醫(yī)院起付標準可能為659元左右,報銷比例為50%左右,報銷上限可能為2000元左右,但具體規(guī)定不同地區(qū)也有所不同。
一般情況下,面部整形屬于美容整形項目,是不在醫(yī)保報銷范圍內的。但存在一些特殊情況,比如因燒傷、創(chuàng)傷遺留的疤痕需要進行面部疤痕修復手術,或者因頭面部的良惡性腫瘤、皮瓣成型手術,以及一些先天性畸形的修復手術等,這些是有可能符合醫(yī)保報銷政策的。